Психологические аспекты нормализации: ребенок – семья – общество

Версия для печати

• ‹ предыдущая
• 3 из 3
• следующая ›

Идея заботы о детях с нарушениями развития уже не требует популяризации. В государственных социальных программах провозглашен приоритет социальной адаптации и реабилитации детей-инвалидов, создаются реабилитационные центры, разрабатываются реабилитационные программы [3]. Прилагаемые усилия и соответствующие им социальные перемены работают на интеграцию детей с нарушениями развития в современное общество и повышение качества жизни таких детей.

В то же время, существующие представления об интеграции и практическая реализация этой идеи показывают, что проблема интеграции становится актуальной для родителей и специалистов с момента необходимости включения подрастающего ребенка с нарушениями развития в социум, который представляют собой социальные институты (детские сады, школы и т.п.). Обычно речь идет о биологическом возрасте ребенка 3-4 года.  Интеграция рассматривается как процесс вовлечения ребенка в общественные отношения и как результат его соответствия принятым нормам и стандартам.

Данная статья посвящена некоторым аспектам нормализации [1], функционально дополняющей процесс интеграции и по сути являющейся ее основой, т.к. описывает процесс развития отношений  ребенок-семья–общество вне возрастных рамок, начиная от рождения ребенка. Объектом внимания являются ранние периоды становления нормального социопсихологического контакта в этой триаде, считая нормализацию ранних этапов становления ребенка как личности и семьи как социального организма предпосылкой успешного интегративного процесса.

На каждом возрастном этапе развития ребенка семья, воспитывающая малыша с нарушениями развития, сталкивается с проблемами нормализации не только юридического, но и психологического характера. В статье рассматриваются проблемы и способы психологической поддержки семьи на каждом этапе.

Основанием для такого осмысления служит трехлетний опыт работы мультидисциплинарной команды специалистов Центра Раннего Вмешательства для детей с нарушениями развития (г.Харьков) [4].

Развитие ребенка от рождения до времени поступления в школу можно разделить  на этапы следующим образом:

1. 0 – 6 месяцев  - рождение, знакомство с близким кругом взрослых, выполняющих «материнскую» функцию – кормление и уход;
2. 6 месяцев – 1,5 года -  разделение функций внутри ближайшего круга, выделение роли отца, как объекта для построения отношений отличных от исключительно «материнских», знакомство с близкими друзьями семьи, - создание «второго круга» общения;
3. 1,5 года – 3 года – знакомство с посторонними, активное посещение магазинов, детских игровых площадок, общественного транспорта, совместная игра с другими детьми;
4. 3 – 6 лет – посещение садика, первое знакомство с общественными институтами и способами включения в общественную жизнь;
5. 6 лет и старше – включение в общественную жизнь, обучение, широкое общение, самостоятельное созидание отношений и работа по их развитию и поддержке.

Развиваясь в рамках данных этапов, ребенок получает обычный для нашего общества опыт и выстраивает схему отношений с окружающим миром, которую он может себе представить в упрощенном, «луковичном», виде:

Государство, мир, человечество

Общественные институты: садики, школы, магазины, бассейны

Родственники, друзья семьи, хорошие знакомые

Семья, ухаживающие взрослые ребенок

В соответствии с этой схемой легко представить себе, что такое нормальная жизнь ребенка в обществе. Это возможность:

• расти в доме своих родителей;
• общаться с родственниками и друзьями;
• получать помощь, необходимую для развития личности;
• ходить в садик и школу, даже если необходимо обучение по специальной программе;
• посещать места общего пользования – магазины, парикмахерские и т.д.;
• быть уверенным, что тебя принимают всерьез и относятся с уважением.

Эти нормы обычного проживания детства становятся трудной задачей  для родителей и специалистов, если речь идет о ребенке, пережившем патологию внутриутробного или перинатального развития, которая привела к состоянию, которое врачи квалифицируют как нарушение развития, социальные работники - как инвалидность. Психологи, описывая развитие таких детей, предложили называть их детьми с особыми потребностями. Особые потребности этих детей заключаются в том, что обеспечение их нормального проживания своего детства в большей степени зависит от психологического, экономического и информационного состояния их окружения, чем для большинства их сверстников.

Рождению в семье ребенка с особыми потребностями была посвящена наша статья «Встреча не с тем» («Вестник Харьковского университета №550, 2002 г.). В ней подробно обсуждались истоки тяжелого психоэмоционального состояния семьи, переживающей проблему своего новорожденного ребенка. Переживание родителями горя утраты иллюзий и депрессии, связанной с рождением особого ребенка, влияет  на их способность предоставлять младенцу обычный уход и обычное внимание [2].

Новорожденный ребенок, которого с высокой долей вероятности можно отнести к детям с особыми потребностями, прежде всего нуждается в медицинском внимании и обслуживании. Первые дни или даже недели после рождения мама с малышом находится в условиях медицинского стационара. Это означает, что на этом этапе препятствиями нормального проживания первого периода жизни являются:  невозможность грудного вскармливания из-за физического состояния младенца или матери;  отсутствие семейного окружения, поддерживающего мать; регламентация режима ребенка при отсутствии обычного режима домашних рутин матери;  отсутствие эмоционально значимых предметов домашнего обихода: собственной кроватки, игрушек, собственного пеленального столика и т.д.;  относительная информационная обедненность: невозможность сформировать представление о семейных запахах, звуках, цветовой домашней гамме;  тревожное состояние матери.

Переход младенца из медицинского стационара домой не сразу снимает эти препятствия. Причиной часто является опасение родителей, что они не смогут предоставить хороший уход ребенку с психофизическими нарушениями. Такие опасения отчасти поддерживает и бытующее мнение о том, что родителям «лучше отказаться» от «неполноценного» ребенка, что ребенку «будет лучше в социальном учреждении».

Психологическая работа в рамках нормализации на данном этапе развития ребенка и становления семьи заключается в поддержке матери, в разъяснительной работе, ориентированной на решимость семьи принять новорожденного и освоить тактику заботы о нем и стратегию помощи его развитию [5]. Большое значение для родителей новорожденного имеет возможность общения с семьями, воспитывающими детей с аналогичными проблемами более старшего возраста.

Целью работы специалистов, разъяснительной и психологической работы на данном этапе является  профессиональная помощь семье в преодолении горя и депрессии, психологическая поддержка решения родителей воспитывать своего ребенка в семье;  предоставление родителям информации об особенностях и возможности развития их ребенка;  обучение родителей и других ухаживающих взрослых способам кормления, туалетным процедурам, массажу, развивающим упражнениям и другим мероприятиям, к которым у их ребенка есть особые потребности;  обеспечение семье возможности установить контакты с другими семьями с целью взаимоподдержки и обмена опытом.

На втором из указанных нами этапов  (от 6 месяцев до 1,5 лет) чрезвычайно важным является способность близких родственников и друзей родителей принять семью в полном составе, т.е. вместе с воспитываемым ими ребенком. Нормальное (в смысле - обычное, обыденное) развитие ребенка и нормальное функционирование семьи годовалого ребенка предполагает общение семьи с окружающими в том объеме, который достаточен для поддержания родителями социальных контактов и оставляет им достаточно времени для ухода за ребенком и общения с ним.

В таком общении со «вторым кругом» близких людей развивается способность ребенка воспринимать взрослого не только как кормящий, материнский объект, но и как объект развивающий и объект любовный.

Уход за ребенком с особыми потребностями требует больше времени, специальных навыков и эмоциональных сил, чем за его здоровыми ровесниками. Занятость и озабоченность родителей ограждают их от привычного круга общения. В то же время чувство стыда способствует изолированности семьи.

Результатом этого периода построения отношений семья - ребенок и семья - окружающие становится психосоциальная альтернатива: принятие ребенка внутри семьи и налаживание внешних связей или психологическое отвержение ребенка (иногда в виде отвержения его проблем) внутри семьи и стыд, отсечение внешних контактов.

Нормализация жизни ребенка становится составляющей нормализации жизни семьи. Постепенно поддерживающая помощь специалистов приобретает все более семейноцентрированный характер (в отличие от первого этапа, когда работа специалистов в основном касалась вопросов физического выживания младенца). С этого этапа потенциальный уровень развития ребенка все больше зависит от способности семьи поддерживать это развитие. Поддержкой развития ребенка все в большей степени становится способность семьи вовлекаться в обыденную социальную жизнь и выступать гарантом вхождения в эту социальную жизнь ребенка в той степени, которая будет соответствовать его потребностям.

Психологическая служба, в свою очередь, призвана стать гарантом реальности контактов, включая поддержку родительских ассоциаций, организацию родительских круглых столов, клубов, тоддлеровских групп для детей с нарушениями развития. Цель таких встреч заключается как в развивающих занятиях с детьми непосредственно, так и в предоставлении родителям психологического пространства для социального взаимодействия.

Продуктивное развитие внутрисемейных отношений, отношений с близким кругом очень поддерживает собственное развитие ребенка, однако не снимает проблему третьего этапа. Мы отмечали, что нормальная тенденция предполагает дальнейшее расширение социальных контактов семьи вплоть до способности родителей доверять своего ребенка специалистам (воспитателям и учителям) и способности ребенка находиться в отрыве от матери в детском саду  или школе.

Проблема третьего этапа (от полутора до трех лет) заключается в том, что физический рост ребенка (не соответствующий возрасту его психического развития) вынуждает родителей становиться объектом внимания «дальнего» социального круга. Такое внимание часто не является результатом сознательного выбора родителей, Ситуации, связанные с необходимостью находиться на улице, в транспорте, в магазинах, поликлиниках с ребенком, внешне явно отличающимся от других детей, представляет собой психологическую проблему, а иногда приводят к психологическим травмам.

Включение ребенка в развивающие психолого-педагогические программы (программы раннего вмешательства) помогает не только развитию ребенка непосредственно, но и адаптации семьи в новых условиях.

Процесс нормализации на дальнейших этапах включает обеспечение родителей психологической поддержкой и помощью в принятии решения о развивающих образовательных программах для своего ребенка.

Ребенок с особыми потребностями должен быть  интегрирован в образовательный процесс. Проблема интеграции, безусловно, имеет и социоэкономические аспекты, однако во многом ее решение для каждого конкретного ребенка зависит от информированности и психологической готовности родителей поддержать обучение своего ребенка. Обыденное сознание делит детей на «обучаемых» и «необучаемых», и это состояние отчасти присуще и родителям, воспитывающим детей с особыми потребностями.

Наше общество находится в начале долгого пути принятия идеи нормализации и, фактически, речь идет о смене ряда стереотипов обыденного мышления, характерных для экономически трудных периодов жизни государств [1]. Процесс нормализации вовлекает всех участников представленной  схемы и затрагивает отношения в диапазоне от внутрисемейного состояния до общесоциальных тенденций. В связи с этим мы считаем необходимым рассматривать эту проблему как психологическую и в теоретическом и практическом плане.

Литература

1. Бакк А., Грюневальд К. Забота и уход: книга о людях с задержкой умственного развития /Пер.со шведск. – СПб: ИРАВ, 2001.
2. Кравцова А.М. Встреча не с тем. Рождение ребенка с особыми потребностями с точки зрения психоаналитических теорий // Вестник Харьковского университета.- с.139. Психология.- 2002, №550, ч.2.
3. Кравченко Р. Соціальна робота з розумово відсталими людьми, - К., 2001
4. Кукуруза А.В. Системная модель оказания помощи детям раннего возраста с нарушениями развития // Вестник Харьковского университета.- с.158. Психология.- 2002, №550, ч.2.
5. Strategies or Working with Families of Young Children with Disabilities / edited by Paula J.Beckman.-. Baltimore, London, Toronto, Sydney: Paul H Brookes Publishing
6. Статья опубликована в журнале. Вестник Харьковского Национального университета (серия Психология), 2003 год

• ‹ предыдущая
• 3 из 3
• следующая ›